新生儿窒息复苏步骤是怎样的 为什么新生儿窒息呢

　　一、新生儿窒息如何进行复苏

　　1、抢救措施

　　(1)迅速清理呼吸道。

　　(2)刺激呼吸。无自主呼吸者，可轻弹足底并使用促醒药纳络酮，必要时进行人工口对口呼吸，同时给予面罩吸氧。

　　(3)循环兴奋药的应用。对于心率小于每分钟100次的，给予肾上腺素0.1ml/kg-0.3ml/kg静脉注射。

　　(4)预防新生儿颅内出血。给予维生素K1肌内注射。

　　(5)保暖。

　　(6)纠正酸中毒。静脉输入碳酸氢钠。

　　(7)待患儿生命体征平稳后护送至新生儿室观察。

　　2、护理措施

　　复苏的ABCDE方案是指通畅呼吸道、建立呼吸、恢复循环、辅助用药、评价和监护。重点是通畅呼吸。复苏前准备对有发生窒息可能的高危分娩应有儿科医师在场，加强产儿科合作，避免因错过抢救时间而造成不可逆转的损害。

　　抢救药品包括：肾上腺素、纳络酮、碳酸氢钠、维生素K1、可拉明、洛贝林、氨茶碱等;物品主要有：新生儿复苏囊、给氧面罩、不同容量的注射器、输液器、吸痰管等。

　　(1)畅通气道，摆正患儿体位，头轻度伸仰位，不可过度伸展或过度屈曲。还要注意保暖，选择适宜的吸痰管，先口咽后鼻腔地清理分泌物。吸引器负压不超过13.3Kpa，每次吸引时间不超过10秒。

　　(2)复苏囊加压供氧时，最初几次压力较高为30-40厘米水柱，以后维持20厘米水柱，以胸部轻度起伏即可，频率40-60次/分，呼吸比1：2.放置面罩时应注意面罩和面部之间的密闭性和有效性，位置不能盖住眼睛或超越颏部，以防皮肤损伤。

　　(3)胸外按压位置应放在胸骨体下l/3处，按压深度1.5cm-2cm，频率100次/分以上。心脏按压与人工通气频率比为3：l。

　　(4)应用药物。要严格按医嘱执行，用药剂量应准确无误，技术操作熟练。

　　(5)复苏成功后，应严密观察病情变化，如：有无青紫，呼吸频率及节律的变化;有无惊厥、凝视、尖叫及肌张力变化等脑受损的表现。另外，还要保持呼吸道通畅，及时清除口腔分泌物，注意保暖，详细记录出入量，并做好家长的健康指导工作。

　　二、新生儿窒息的起因

　　窒息的本质是缺氧，凡是影响胎盘或肺气体交换的因素均可引起窒息。可出现于妊娠期，但绝大多数出现于产程开始后。新生儿窒息多为胎儿窒息(宫内窘迫)的延续。

　　1、孕妇因素：

　　(1)孕妇有慢性或严重疾病，如心、肺功能不全、严重贫血、糖尿病、高血压等。

　　(2)妊娠并发症：孕妇患有妊娠高血压综合征等。

　　(3)孕妇吸毒、吸烟或被动吸烟等。

　　(4)孕妇年龄≥35岁或<16岁及多胎妊娠等。

　　2、胎盘因素：前置胎盘、胎盘早剥和胎盘老化等。

　　3、脐带因素：脐带脱垂、绕颈、打结、过短或牵拉等。

　　4、胎儿因素：

　　(1)早产儿、巨大儿等。

　　(2)先天性畸形：如食道闭锁、喉蹼、肺发育不全、先天性心脏病等。

　　(3)宫内感染。

　　(4)呼吸道阻塞：羊水、粘液或胎粪吸人。

　　5、分娩因素：头盆不称、宫缩乏力、臀位，使用高位产钳、胎头吸引、臀位抽出术;产程中麻醉药、镇痛药或催产药使用不当等。

　　6、护理因素：

　　(1)妈妈给小宝宝喂完奶后把宝宝仰面来放，宝宝吸进胃内的空气将奶汁漾出，呛入气管内而造成突然窒息。

　　(2)奶嘴孔太大使奶瓶中的奶汁流速过快，呛入宝宝气管。

　　(3)妈妈生怕宝宝冷，给宝宝盖上厚厚的大被子，并把大被子盖过宝宝的头部，使宝宝的口鼻被堵住，不能呼吸引起窒息。

　　(4)妈妈熟睡后，翻身时或是无意将上肢压住宝宝的口鼻而造成窒息。

　　(5)妈妈夜里躺在被子里给宝宝喂母乳，但由于白天过于劳累而不知不觉地睡着，将乳房堵住宝宝的口鼻而使宝宝不能呼吸。

　　(6)抱宝宝外出时裹得太紧，尤其是寒冷时候和大风天，使宝宝因不能透气而缺氧窒息。

　　(7)宝宝枕边放塑料布单以防吐奶，塑料布单不慎被吹起，蒙在宝宝脸上，但宝宝不会将其取下而造成窒息。宝宝俯卧时，枕头和身边的毛巾堵住口鼻，使宝宝不能呼吸，又无能力自行移开而造成呼吸困难。

　　三、新生儿窒息症状是什么呢

　　1、胎儿娩出后面部与全身皮肤青紫色或皮肤苍白，口唇暗紫。

　　2、呼吸浅表，不规律或无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

　　3、心跳规则，心率80￣120次/分钟或心跳不规则，心率〈80次/分钟，且弱。

　　4、对外界刺激有反应，肌肉张力好或对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。

　　5、喉反射存在或消失。

　　并发症：缺氧缺血可造成多器官受损，但不同组织细胞对缺氧的易感性各异，其中脑细胞最敏感，其次为心肌、肝和肾上腺;而纤维、上皮及骨骼肌细胞耐受性较高，因此各器官损伤发生的频率和程度则有差异。

　　1、中枢神经系统：缺氧缺血性脑病和颅内出血。

　　2、呼吸系统：羊水或胎粪吸人综合征、持续性肺动脉高压及肺出血等。

　　3、心血管系统：缺氧缺血怪心肌损害，表现为心律紊乱、心力衰竭、心源性休克等。

　　4、泌尿系统：肾功能不全、衰竭及肾静脉血栓形成等。

　　5、代谢方面：低血糖或高血糖、低钙及低钠血症等。

　　6、消化系统：应激性溃疡、坏死性小肠结肠炎及黄疸加重或时间延长等。

　　四、新生儿窒息的诊断是什么呀

　　1、胎儿宫内窒息

　　若宫内窒息，首先出现胎动增加、胎心增快(>160次/分)、肠蠕动增加、肛门括约肌松弛，排出胎粪。羊水可能被胎粪污染为黄绿色。若缺氧继续，心率减慢(<100/分)、胎心减弱且不规则、最后消失。产后窒息一般根据窒息轻重分青紫窒息(轻度)和苍白窒息(重度)。

　　2、新生儿窒息诊断和分度

　　(1)新生儿面部与全身皮肤青紫。

　　(2)呼吸浅表或不规律。

　　3、心跳规则，强而有力，心率80-120次/分。

　　4、对外界刺激有反应，肌肉张力好。

　　5、喉反射存在。

　　6、具备以上表现为轻度窒息，Apgar评分4-7分。

　　7、皮肤苍白，口唇暗紫。

　　8、无呼吸或仅有喘息样微弱呼吸。

　　9、心跳不规则，心率〈80次/分，且弱。

　　10、对外界刺激无反应，肌肉张力松驰。

　　11、喉反射消失。

　　12、具备7-11项为重度窒息，Apgar评分0-3分。

　　新生儿娩出时的窒息程度可按生后1分钟内的Apgar评分进行区分，0-3分为重度，4-7分为轻度，若生后1分钟评8-1分，而数分钟后又降到7分及以下者亦属窒息。