老龄问题 不只是老年人的问题

　　第七次全国人口普查结果显示，我国60岁及以上人口达26402万，占总人口的18.70%(其中，65岁及以上人口为19064万)，已超过0至14岁人口数量。妥善解决人口老龄化引发的社会问题，事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉。各地各部门履职尽责，以更具针对性、协调性、系统性的政策保障，切实增强老年人的获得感、幸福感、安全感。全国老龄工作会议召开在即，本报从今日起推出“积极应对人口老龄化”专栏系列报道。

　　  记者 赵星月

　　  老有所养：强化顶层设计

　　  四世同堂，同为银发族的初代子女，照料起家中长者，心有余而力不足，换作第三代子女看护，养老负担又过重。这是北京市百岁老人家庭的真实写照。

　　  根据《北京市老龄事业发展报告(2020)》，该市每4名户籍人口中就有一名老年人，上百岁的老年人已达1438人，长寿特征明显。为此，北京市委、市政府先后5次对老龄委组成部门作出调整，成员单位由42家增加至52家，积极推进老龄工作“央地一体化”和“军地一体化”。该市老龄办单独或联合成员单位出台老龄政策100余项，形成以《北京市居家养老服务条例》为基础，以老年社会保障体系、老年健康服务体系、养老服务体系为支撑，老龄事业和产业协同发展的老龄政策制度体系，保证城乡社区老龄工作有人抓、老年人事情有人管、老年人困难有人帮。

　　  动态跟踪调查研究对于实时、客观认识老年人口需求变化情况及老龄事业开展状况，进而科学把握养老供需差距具有决策参考价值，这件事，吉林省已坚持5年之久。自2016年以来，长春市老龄办联合吉林大学对标全国老龄事业“十三五”规划三级指标，动态性地开展每两年一次的常态化跟踪实践调研。通过梳理老龄事业发展中遇到的新挑战和新机遇发现，要进一步破除医养结合养老机构信任危机，提升“低保边缘户”和“贫病交加老人”关爱服务体系建设，创新高龄老年人和残疾老年人养老服务运行模式等。结合调研，吉林省从养老保障、养老服务、老年优待、老年维权、老年社会参与等角度，构建多元共治养老服务体系。

　　  “老吾老，以及人之老。”四川省将古训融入养老服务生动实践。省委、省政府激活老年协会群众互助自治功能，鼓励基层老年协会、基层群众性自治组织等开展互助式养老服务。截至2017年年底，城乡社区老年协会总数超4.7万个，建会率超90%。省、市两级财政每年安排近4000万元，对当年评选出的2000个示范性老年协会采取以奖代补方式予以经费支持，部分县级财政按每名老年人补助2元~10元的标准纳入预算安排，或者按当年土地收入的1%进行资金投入，保障老年协会运行需要和持续发展。此外，该省还积极引导慈善组织和社会力量参与支持。

　　  老有所医：紧密医养衔接

　　  “医养结合是实现健康老龄化的重要途径”，这在多地成为制定老龄政策的根本遵循。我国养老呈现“9073”格局(即90%左右居家养老，7%左右依托社区支持养老，3%入住机构养老)，医养结合服务重点落在家庭和社区。

　　  江苏省苏州市构建了15分钟卫生健康服务圈，配足培优全科医生队伍，让老年人常见病、多发病在基层医疗卫生机构全科门诊就得以解决。

　　  在四川省，政府以县域或乡镇(街道)为单位开展老年人健康专项基线调查，摸排辖区不同年龄结构老年人身心健康状况、疾病谱及健康危险因素，明确每个县至少有1家综合医院开展老年健康综合评估和健康等级划分工作;支持基层医疗卫生机构开展家庭病床服务，为确有需要的老年人提供上门医疗护理服务。同时，该省推动有条件的社区卫生服务中心设立以日间护理为重点的社区卫生服务站，多元化开展社区医养结合服务。

　　  北京市平谷区以“让社区养老成为平谷医疗的第二住院部”为目标，区卫生健康委将社区卫生服务站嵌入养老机构，负责院内老年人的巡诊、急救、健康管理等工作;以“让居家养老成为平谷医疗的家庭病房”为目标，区卫生健康委搭建“医护到家”服务平台，在全系统招募具备资质的居家养老医护志愿者，为高龄、失能失智老年人提供入户诊疗服务。

　　  老无所忧：完备托底保障

　　  党的十九届五中全会提出，健全多层次社会保障体系，全面推进健康中国建设，实施积极应对人口老龄化国家战略。

　　  近年来，基本养老保险覆盖范围不断扩大，基本养老保险待遇水平稳步提高;全国基本医疗保险参保率稳定在95%以上，异地就医直接结算、门诊费用跨省结算等配套政策日趋完善。与此同时，部分城市积极开展长期护理保险制度试点，在制度框架、政策标准、运行机制、管理办法等方面进行有益探索，取得初步成效。

　　  以河北省邢台市巨鹿县为例，按年度随基本医疗保险费一同缴纳长期护理保险费，参保人符合规定条件的，入住机构可报销65%、居家护理可报销85%。截至2020年11月，该县长期护理保险定点服务机构已达15家，全县参保人数38万人，累计3360人得到长期护理保险待遇，基金累计支出2790万元，其中为贫困失能群众减少费用1136万元。

　　  此外，社会福利水平不断提高。广东省在全省推动老年人意外伤害综合保险，保费由政府统一支付，手续由市、区老龄办统一办理。江苏省同样支持老年人及其家庭投保意外伤害综合保险，全面铺开驻点服务网络，推广线上投保、线上理赔等业务，实现快速投保、高效理赔。

　　  安徽省亳州市将全市失能五保老年人供养补助标准提高至每人每年3.6万元，提高部分由市县两级财政按照4∶6比例进行分摊，资金按季度拨付至乡镇卫生院账户。