破解康复难 盼基层医院转型升级

患者：欲住院康复却遭遇无床位

刘先生父亲年逾七旬，患有高血压、糖尿病。3个多月前，老人晨练后觉得手脚发麻，身体乏力，当晚连话都说不清楚了，到医院被诊断为严重脑卒中(中风)。住院多日，老人保住了性命，可左侧发生偏瘫。2个月前，医院让他出了院。

回到家，老人生活不能自理，保姆仅能照顾生活，医生交代的必须持之以恒的康复训练被迫中断。刘先生联系了家附近的二级医院和社区卫生服务中心，对方都说没有卒中康复的专用设备。刘先生想将父亲送到原来住院的三甲医院，被告知床位已满，无法加床。半个月里，刘先生又跑了浙江省人民医院等4家医院，均被告知“没有床位”。刘先生无奈地说：“大医院床位紧张，住不进去，专业康复机构又实在太少，真不知该怎么办了。”

专家：康复专业人员缺口大

“治疗是救命，康复是让患者活过来后，还能活得更好。患者的苦恼我们十分清楚。”浙江省康复医学会治疗专业委员会主任委员、浙江省人民医院康复科主任叶祥明说，截至2015年年末，浙江省有60岁及以上老年人口984万人，已占总人口的20%左右，其中失能、半失能老人(相当一部分患脑梗、外伤等疾病及后遗症)达65.39万人。浙江省有康复床位5147张，大约需要1200名注册的康复医师、3000名康复治疗师，而目前只有康复医师423名、康复治疗师916名，仅为实际需要的1/3左右。省内规模最大的浙江省人民医院康复科，有医务人员120多名，开放床位234张，处于一床难求的状态。

需求这么大，为什么不增加康复床位数量?叶祥明分析，最大的问题是医护人员短缺。目前，注册康复医师需要是该学科的医学毕业生，或是临床类学科硕士。而学康复的医学生本来就少，很多医学院没有这个专业，培养又无法一蹴而就。很多医院只有几名注册的康复科医师，其他的医生大多是内科、中医科医生转行而来。

同样令医生头痛的是，每家医院都有不少老人住在康复科不愿出院，希望治疗与养老兼而有之。康复住院病床有一定的周转率要求，一般情况下，患者根据病情也就是住院两周至四周，但不少患者病情稳定还不肯出院，一住就是数月，个别甚至数年。

办法：建立制度体系来支持

问题怎样化解?叶祥明建议，教育部门对康复医学加以重视，更多医学院校设立康复医学专业，培养更多的康复医学人才。逐步建立三级康复体系，即大医院收治重症患者，康复到一定程度转到专门的康复医院，最后回家康复。目前，浙江省康复医院少，很多康复好转的患者只能继续留在大医院，导致一些重症患者住院难。可以考虑有条件的基层医院转型升级。

叶祥明说，现代康复医学已发展成为一个拥有众多亚专业的体系，包括运动疗法、作业疗法、物理治疗、言语治疗、认知治疗等。举例说，以前中风患者只要恢复行走能力就很好了，一瘸一拐就不需要再干预了。但现在，康复医院更关注患者机体功能的恢复，康复医生一开始就要分析患者腿部哪块肌肉出了问题，然后进行针对性康复训练。

记者在浙江省人民医院康复治疗中心看到，脑动脉瘤手术后走路稍感不便的高中生小刘，正在接受下肢肌力康复训练。“一台等速肌力仪价值上百万元，更前沿的机器人训练设备、虚拟情景设备就更不用说了。” 叶祥明认为，医疗机构转型升级为专业性的康复医院需要财政、社会资金的支持。