新法界定缺血性卒中梗死更准确

首都医科大学附属北京天坛医院神经放射科高培毅教授，带领硕士研究生何欢等，新近完成的一项研究显示，与磁共振传统扩散加权成像(DWI)相比，磁共振多层并采扩散峰度成像(DKI)对急性缺血性卒中梗死核心的界定更为准确。

溶栓治疗是急性缺血性卒中最有效的治疗方式之一，能够最大程度地降低患者的致残率及病死率。溶栓治疗的关键在于采用影像学方法快速、准确识别脑梗死核心和缺血半暗带。过去认为，DWI高信号代表不可逆的梗死核心，但近来越来越多的研究发现，在DWI高信号病灶内，至少有部分组织是可逆的。

高培毅等选取近一年北京天坛医院急诊绿色通道接收的19例急性期(发病3小时～8小时)缺血性卒中患者作为研究对象，采用DKI和DWI分别测量脑梗死核心病灶在DKI平均扩散峰度(MK)参数图和DWI平均扩散系数(ADC)参数图的体积，并与亚急性期脑梗死区域体积进行比较，探讨DKI判定梗死核心的准确性。研究结果显示，与DWI相比，DKI显示责任病灶的大小更接近亚急性期梗死病灶的大小。

高培毅表示，MK能更准确地界定梗死核心，预示着DKI有广泛的应用于急性缺血性卒中成像的潜力，从而可以更准确地判定缺血半暗带，更好地指导个体化的溶栓治疗。此外，由于亚急性期梗死病灶的体积与最终的梗死体积有很好的一致性，所以DKI还可以在急性期更准确地预测患者的预后。