新疆人民医院探索疾病管理师服务

近日，新疆维吾尔自治区人民医院召开疾病管理师第四次交流会，神经内科、内分泌科、心外科、呼吸与危重症医学科、高血压诊疗研究中心等10个试点科室的护士长及疾病管理师参加了交流会。

各试点科室的疾病管理师介绍了科室在信息采集、评估、实施目标和计划等环节上采用的方法。该院心内科制定了冠心病健康教育五大处方，使患者对疾病知识、自我管理和遵医行为及治疗依从性有了更深的理解;高血压诊疗研究中心根据心血管病危险分层将患者分为低危、中危、高危组，对出院患者进行1个月~3个月的随访，并通过建立微信公众平台传播高血压健康教育知识;神经内科针对脑卒中二级预防建立了完整的脑卒中疾病管理工作制度、流程及患者档案，制定了疾病相关知识手册与院外患者自我监测表;呼吸与危重症医学科对慢性阻塞性肺病患者采用个性化、多形式的宣传教育。

该院护理部护士长曹晓林说：“新的服务模式不仅改善了慢性病患者的生活质量，提高他们自我管理的能力，还能降低医疗费用。我们将不断探索、创新疾病管理师服务模式，实现患者全程闭环式管理，推动医院护理服务创新发展。”