新冠疫情促使产妇在家生娃，美国家庭分娩占比创30年新高

　　当地时间12月9日，美国国家卫生统计中心(NCHS)发布的数据显示，新冠疫情期间选择在家分娩的女性急剧增加。2020年，美国家庭分娩的数量超过4.5万例，占所有分娩的比例同比上升了22%，创下自1990年以来的最高水平。

　　研究人员指出，这一增长背后的主要原因在于孕妇担心在医院感染新冠病毒，不愿在分娩后与婴儿之间被隔离，以及医院对探视人员的限制规定。对此，医学专家表示，家庭分娩可能导致婴儿死亡的风险增加一倍以上。其中，助产士和医疗护理不在场的计划外家庭分娩约占四分之一，其风险“特别高”。

　　▲2020年，美国家庭分娩的数量超过4.5万例

　　新冠疫情“助长”产妇在家生娃

　　美国家庭分娩占比创30年新高

　　作为美国疾病控制和预防中心(CDC)的下属机构，NCHS周四发布的最新报告表明，与新冠疫情相关的恐惧和限制，导致更多的美国孕妇选择在家分娩，而不是在医院或其他分娩中心。

　　报告表示，2020年美国家庭分娩的人数同比增加了近20%，从2019年的38506例上升到2020年的45646例。同时，家庭分娩占所有分娩的比例也比上一年增加了22%，达到了1990年以来的最高水平。相比之下，美国家庭分娩的比例从2018年至2019年仅上升了1%。

　　据统计，自1990年以来，美国家庭分娩的占比长期徘徊在1%左右，但去年有1.26%的婴儿是在私人住宅里出生的，这一比例也创下30年新高。越来越多的孕妇担心在医院感染新冠，同时也不愿意在没有探视人员的前提下“独自分娩”。在疫情激增期间，美国的一些医院甚至会把疑似感染新冠的母亲与新生婴儿进行隔离。

　　“与2019年同期相比，2020年3月至12月，美国家庭分娩的比例每个月都在上升。”该报告的主要作者格雷戈里表示，新冠疫情助长了这一上升趋势，“整体看来，家庭分娩增加的时段与美国最初涌现新冠病例的时期一致。”

　　数据显示，美国家庭分娩的增长趋势在2020年5月达到最高点。当月的家庭分娩人数达4480例，占所有分娩的1.49%。这个月同样是美国新冠疫情的“关键节点”，截至5月底，美国新冠死亡病例数突破10万，而感染人数累计超过180万。

　　▲2019年到2020年，美国有40个州的家庭分娩率显著增加

　　在各种族群体之间

　　黑人妇女的家庭分娩比例增长幅度最大

　　研究人员指出，2020年，美国有40个州的家庭分娩人数出现激增。从孕妇的种族群体来看，非西班牙裔白人、非西班牙裔黑人和西班牙裔均呈现这种增长趋势。其中，美国白人女性的家庭分娩比例仍高于其他两大群体，而黑人妇女在家分娩的比例增幅最大，达到36%。

　　研究人员指出，美国仍然存在的“医疗种族主义”是黑人妇女选择在家分娩的主要原因。有研究表明，“制度化的种族主义”导致黑人的产妇死亡率比白人妇女高出2到5倍。无论黑人孕妇的名望、教育程度或财富水平如何，由于临床实践中的种族歧视，黑人孕妇受到的护理相对较差，因妊娠而死亡的风险也相对较高。

　　“人们看到黑人孕产妇死亡率与其他种族群体之间的差异时，往往会说，‘如果她们能挣更多的钱或者受更多的教育，应该会好一些'。但研究表明，这些并不重要。”被称为“黑人助产师”的萨比亚·韦德表示。2020年，选择在家分娩的黑人女性也包括女演员朱迪·特纳·史密斯，她的丈夫指出这一决定主要是与“医疗系统在对待黑人女性方面的可怕记录”有关。

　　▲2020年，选择在家分娩的黑人女性也包括女演员朱迪·特纳·史密斯

　　专家强调

　　计划外的家庭分娩尤其危险

　　对于2020年家庭分娩比例的激增，美国妇产科医师学会(ACOG)警告称，医院和合格的分娩中心仍旧是最安全的分娩场所。而计划外的家庭分娩约占所有家庭分娩的四分之一，其风险尤其高。

　　ACOG表示，在家分娩可能使怀孕22周至出生后7天内婴儿死亡的风险增加一倍以上，此外，还可能使婴儿癫痫发作或严重神经功能障碍的风险升至3倍左右。今年早些时候，一项有争议的研究报告还发现，与在医院由助产士接生的婴儿相比，在家分娩的婴儿死亡率是其14倍之多。

　　▲专家强调家庭分娩风险高，婴儿死亡的风险或增加一倍以上

　　自2004年以来，美国家庭分娩的数量持续上升。出于对孕妇和婴儿受到负面影响的担忧，越来越多的人希望“减少不必要的医疗干预”。据报道，于今年6月迎来第二个孩子的哈里王子夫妇，就曾透露计划在位于加州的庄园里进行家庭分娩。但这对夫妇最终还是听从医生的建议，在医院顺利产下女儿莉莉(Lili)。

　　对此，由美国三个助产组织撰写的论文指出，用于引产的催产素可能会带来副作用，因此有必要进行一定的医疗干预。同时，剖腹产可能导致妇女的慢性疼痛和胎盘并发症，甚至造成婴儿的呼吸窘迫。

　　分娩过程中有合格的助产士或医生护理，并且能安全地前往附近医院的情况下，孕妇出现并发症的风险较低，而且此类分娩也是相对最顺利的。该论文还提到，“无论医疗干预措施或结果如何，被女性视为不尊重或创伤性的生育护理，不仅会导致健康方面的后果，也会破坏母婴关系”。

　　红星新闻记者 范旭