多措并举，打造医学高地

　　区域医疗中心建设是推动优质医疗资源扩容和均衡布局，有效缓解群众看病难问题的重要举措。在由健康报社、中国医科大学附属盛京医院联合主办的第八届大型公立医院发展高峰会议上，各方代表在“吹响医疗中心建设集结号”分论坛，以线上线下的方式，就国家区域医疗中心建设展开深入交流。

　　  以高位推动重塑医疗新格局

　　  在新发展理念的引导下，医院高质量发展成为主旋律，强化公立医院的体系创新、技术创新、模式创新和管理创新，一项重要的任务就是要建好国家区域医疗中心。辽宁省卫生健康委副主任计立群介绍，辽宁省结合省情确定了总体发展思路，即“补短板、强优势、提水平、建高峰”，形成“综合﹢专科”同步推进、以一家核心优质医院为主体、联合若干家高水平医院、辐射带动多家基层医院共同建设发展的新模式。辽宁省确定以中国医科大学附属第一医院和中国医科大学附属盛京医院强强联合，创建综合类国家区域医疗中心;组织9家高水平医院、140余个科室参与创建国家儿童、口腔、呼吸、癌症等13个专科类别的国家区域医疗中心，建立起各有侧重、分工协作的“1﹢X﹢N”的基本构架。

　　  计立群说，辽宁省与国家卫生健康委签订共建协议，出台了多个省级配套支持政策和措施，为公立医院的快速发展松绑减负。辽宁省政府还成立了工作专班，建立工作例会和月报告制度，形成了督办、会商、研究、落实的工作机制。经过努力，中国医科大学附属盛京医院成为首批获批国家儿童区域医疗中心的医院，中国医科大学附属第一医院创建肿瘤国家区域医疗中心建设方案获得国家批复，并正式加挂中国医学科学院肿瘤医院辽宁医院的牌匾。

　　  “我们制订了辽宁省推进公立医院高质量发展的实施方案，提出省级区域医疗中心建设的目标与任务，并选择14个专科设省级区域专科医疗中心，同时还将建设15～20个省级中医类别专科类的医疗中心，目的就是以国家和省级两级区域医疗中心建设为载体，辐射带动全省基层医疗服务水平的提升。”计立群说。

　　  “大连市共有10家三甲医院、34家三级医院，有高原缺高峰。”大连市政府副秘书长，市卫生健康委主任党组书记、主任赵作伟对大连市医疗服务体系现状有着清晰的认识。大连市提出“人有专长、科有重点、院有特色”的发展思路，以“大综合、强专科”“大专科、小综合”的理念，在全市范围内布局新的就医格局。以大连市中心医院为例，该市通过给项目、给设备、“移植”专家的方式，打造区域医疗中心、优势特色专科。通过外部推动和内部管理协同发力，大连市中心医院被认定为国家神经系统疾病临床医学研究中心大连区域分中心。

　　  “我们建设公共卫生临床中心，力争打造国家传染病区域医疗中心分中心。”赵作伟介绍，为了解决医防结合的问题，大连市将市传染病医院、市结核病医院以及市疾控中心部分职能合并组建成大连市公共卫生临床中心;在政策支持方面，突破传统事业单位人员管理限制，采取“双管双聘”模式，成立公共卫生研究院，设立学科首席专家团队，与市疾控中心共建实验室，开展一体化全方面合作;在硬件建设方面，启动市传染病医院扩建项目，总投资3.5亿元，该项目建成后将有负压病床542张。

　　  以优势学科带动医院高质量发展

　　  国家卫生健康委卫生发展研究中心研究员王书平发现，医院里，院长所在的科室一般都发展得比较好，无论是设备还是科研投入都很大。“这并不科学。”王书平表示，应当有一把尺子客观评估学科定位和发展。

　　  “未来，学科发展的大趋势是组建学科群。”王书平说，学科群的发展要乘上重大工程项目的东风，比如疑难病症诊疗能力提升项目、区域医疗中心建设项目、妇女儿童健康服务能力建设、促进中医药传承创新工程等，围绕规划目标及任务，遴选技术上可行、经济上适度、政策上鼓励、具有示范带动效应的卫生健康发展工程项目，确保“规划带项目，项目带资金”。

　　  大连医科大学附属第一医院依托优势学科，坚持以疾病为中心横向整合，打造特色领军学科群;以亚专科为切入点纵向深入，培育新兴临床高新技术，以“优势特色学科群”带动整个学科融合发展，形成“以国家重点学科为龙头，以省重点学科为骨架，以学校、市重点学科为支撑”的三级学科建设体系，并加大重点学科方向和优势学科方向的建设力度。目前，该院已建成脑卒中中心、心血管(胸痛)中心、内镜诊疗中心、内分泌代谢一站式诊疗中心、呼吸睡眠障碍中心、肿瘤MDT及精准医学中心、甲状腺/乳腺一站式诊疗中心等多个学科群。

　　  大连医科大学附属第一医院党委书记刘晶说，大型公立医院学科群建设是现代医学发展的必然，发挥着破障、搭桥、渗透、优化、提升作用。学科群建设要设立短期和长期目标，持续推进、久久为功，要充分利用各种资源，同时要注意沟通协调和风险把控。

　　  锦州医科大学附属第一医院副院长宋冰说，目前，我国糖尿病患者已超过1.5亿人，医院更要关注慢病治疗的全周期全过程。内分泌代谢病学已渗透至其他各相关学科，形成了新的交叉学科，如神经内分泌学、消化内分泌学、肾脏内分泌学和心血管内分泌学等。该院大力发展内分泌专业夯实基础，借力信息化手段，智慧管理慢病患者。该院针对内分泌疾病实行标准化管理，选择内分泌科做模板，筛选糖尿病做病种，梳理关键环节制定标准化管理流程，评估标准化管理成效。

　　  以精细化管理错位发展

　　  中国医科大学附属盛京医院副院长刘云会认为，建设国家医学中心、区域医疗中心是“拔高”，会吸引更多患者资源，势必会影响其他医院的建设和发展。

　　  “通过多种方式，全方位帮扶医联体内成员单位。”吉林大学第一医院副院长邬巍介绍，该院打造新的医联体生态系统，形成了三联动体系：收款处设立医联体窗口、放射线科优先检查、医务部免费进修等形成科科联动;成立医联体工作组，各院设置联络员，形成院院联动;成立68个专科联盟，建立专科会诊群，举办学术交流会，即时会诊、双向转诊，形成盟盟联动。医联体全方位打造点餐、套餐、配餐、送餐“四个餐”的合作模式。点餐，即上级医院派遣知名专家到下级医院定期坐诊，提高其医疗水平。套餐，即上级医院帮助基层医院建立科室，并传授整套标准化流程。配餐，即下级医院科室缺少技术，由上级医院进行补齐。送餐，即用远程医疗的方式解决下级医院看病理切片、彩超检查片子等问题。

　　  “地市级公立医院与区域医疗中心衔接的同时，要形成差异化发展。”盘锦市中心医院副院长沈晓速说，公立医院要以公益属性为前提，以党建为引领，以患者需求为导向。医院根据市场和患者需求，规划了一些亚专科和专病的发展，以门诊为主体成立了29个亚专科和专病中心，比如男科、女性盆底治疗中心、生殖辅助中心、指甲病治疗中心等。由于盘锦市心脑血管病发病率比较高，该院着重提供溶栓、取栓、综合治疗和康复全链条治疗和服务。

　　  营口市中心医院党委书记张家军表示，当地党委和政府要对医疗健康事业、公立医疗机构的发展有充分认识，提高重视程度，在基础建设、大型设备、学科建设等方面加大投入，“做好精细化管理，增收节支并行，才能在复杂的医疗市场占有一席之地”。

　　  辽阳市中心医院副院长姜翠芹介绍，该院是辽阳地区唯一的综合性三级甲等医院，在医联体链条中，发挥着承上启下的作用。“未来尽管有多种困难，但只要发挥好绩效考核的指挥棒作用，实现医院高质量发展，就可以更好地为区域内群众的健康保驾护航。”姜翠芹说。