安徽濉溪：县内看病方便又省钱

　　 2015年年底，濉溪县被列为安徽省第二批县域医共体改革试点县。近年来，濉溪县推进县域医共体建设，由濉溪县医院牵头，帮扶镇、村两级医疗卫生机构不断提高诊疗水平。同时，设立基层医保服务站，方便居民办事。近日，记者进行了实地采访。

　　  把患者留在县内

　　  “根据《濉溪县医师培训统筹资金实施方案》精神，我院不能诊疗的病种，可以请省内外专家会诊、手术。会诊费用患者不用出，由政府承担。”在濉溪县医院门诊楼大厅的墙面上，一条“温馨提示”格外醒目。

　　  韩村镇河涯村村民夏学新就是这个方案的受益者。5月初，在外地工作的夏学新胸部持续疼痛，就近治疗无效后转入濉溪县医院继续治疗。濉溪县医院邀请安徽医科大学第一附属医院专家施万印，为他成功施行主动脉夹层动脉瘤支架植入手术，夏学新不久后康复出院。

　　  这个手术如果在安医附院做，总费用在30万元以上。而在濉溪县医院，费用为21.39万元，医保报销了19.89万元，夏学新仅支付1.5万元。

　　  “仅去年一年，就有省内外知名专家来我院开展手术510台。”濉溪县医院医共体办公室主任张雷锋说，很多群众愿意在县内看病，方便又省钱。

　　  据介绍，2016年，濉溪县组建了两个医共体：一家由县医院牵头，与12家乡镇卫生院和169个村卫生室组成;另一家由县中医院牵头，与6家乡镇卫生院和105个村卫生室组成。牵头医院负责帮扶镇、村两级医疗机构不断提高水平，举措主要有两个：一是县级医疗资源直接下沉到乡镇，开展帮扶活动;二是发挥远程医疗带动作用，为乡镇卫生院服务项目“扩容”。

　　  据统计，2020年，濉溪县医院派出医务人员1715人次到乡镇卫生院及村卫生室，开展门诊坐诊、手术、带教查房等，有12批67人次的医疗团队开展驻点服务。同时，该院接收镇村医生进修110人次。2020年，乡镇卫生院诊疗人次比2016年增加48.49%，手术量同比增加69.23%。

　　  守好百姓“救命钱”

　　  据统计，2020年，濉溪县筹集医保基金9.12亿元，其中城乡居民医保7.68亿元、职工医保1.44亿元。保护好这笔“救命钱”，是濉溪县医疗保障局局长欧阳玲的头等大事。“医保基金对于医共体来说，就像血液一样重要，起着基础性保障作用。”欧阳玲说。

　　  欧阳玲认为，医保基金交由医共体打包使用、结余留用，是县级医院推进医共体建设的核心动力，也是连接县、镇、村三级医疗机构的利益纽带。自2017年以来，濉溪县医保基金每年分别结余2119万元、3632万元、1426万元、6373万元。这些结余资金，以6∶3∶1的比例分给了县级医院、乡镇卫生院、村卫生室。

　　  根据该县今年在全省率先推行的门诊特殊疾病保障创新试点方案，在县域医共体按人头总额预付的基础上，城乡居民门诊特殊疾病医保支付费用，由乡镇卫生院按人头包干使用，结余留用，合理超支分担。

　　  “对医保基金的管理，我们更注重事前和事中的监管，而不是事后的处罚。”欧阳玲说，主要是借助大数据技术。在濉溪县医保监控大厅，随着工作人员鼠标的移动，全县乡镇卫生院、村卫生室、药房、药店的实时监控画面有序切入大屏幕。据了解，濉溪县医保智能监控系统实现了专线专网、声像同步、全覆盖监管。

　　  智能监控和医保基金预警电子地图系统的数据，覆盖了全县医保结算全过程。这意味着，无论是谁去医院看病，或去药店拿药，只要使用医保基金，都会在平台上留下痕迹。

　　  服务送到家门口

　　  今年2月，南坪镇忠阳村村民张小根突然感觉胸痛，家人把他就近送到南坪镇卫生院。在这里驻点帮扶的濉溪县医院心内科医生王乐义，诊断其患急性心梗。刚做完心电图检查，张小根突然晕倒，心跳消失。王乐义果断使用除颤仪对他进行除颤，用药后紧急送到最近的皖北煤电集团总医院救治。几天后，张小根康复出院。

　　  在医共体改革前，南坪镇没有除颤仪，更没有人会用。为此，濉溪县医院和县中医院牵头改善乡镇卫生院急救设备配备条件，采购19辆急救车，交由乡镇卫生院使用，对居民急救转诊实行免费服务，燃油费由医共体牵头医院支付。

　　  今年3月，濉溪县医院又引进了一套新设备，让医生在医院就能对急救车内的患者进行诊疗。在县医院的远程会诊室里，记者看到，在一块两米多高的屏幕上方写着“院前院内协同救治平台”，大屏幕上密密麻麻显示着各种数据。采访中，室内突然响起语音提示：“注意，有重症患者正送往医院!”值班的神经内二科医生于磊迅速拿起话筒，说道：“请把车内画面切进来!”

　　  几秒钟后，急救车内的实时画面传来。一名脑梗死患者正躺在车上，救护车上监测的血氧饱和度数据出现在屏幕上。另一名值班医生丛时兵一边盯着屏幕，一边向随车医生询问患者的情况。于磊说，就在平台收到信息时，急救室已开始做准备，患者来了，直接送到急救室抢救。

　　  就医更方便，报销也不能落下。在距离濉溪县城70多公里的双堆集镇卫生院，一楼大厅装饰一新，门口挂着“双堆医保服务站”的铜牌，屋内墙上张贴着办事清单、工作制度;工作台前，工作人员向前来办事的群众耐心讲解着新业务流程。

　　  双堆集镇熊庙村中许组村民许芝龙在这里缴了280元，为刚出生的孩子办理了居民医保参保手续。他说，这项业务以前得跑到县城办，光坐车来回得4个小时，现在不出镇就办好了。

　　  濉溪县医保局办公室主任纪勇起说，今年4月，县医保局在11个乡镇卫生院设立了基层医保服务站，将县级医保经办机构的医疗保险登记、异地就医备案、医疗费用手工报销等10项经办事项下放到基层医保服务站，让参保群众在家门口就能报销。