筑牢美好生活的健康基石

　　乡村振兴的大幕已经徐徐拉开，在农村居民向往的美好生活里，健康是一个不可或缺的元素。人们希望身体健康，有了病家门口就能看，得了大病也能看得起。把这些愿望变成现实，老百姓才有更大的干劲儿、更足的心气儿建设乡村。在全面打赢的脱贫攻坚战里，健康扶贫工作让近千万个因病致贫返贫家庭摆脱了贫困。当下的任务是，巩固拓展好健康扶贫成果，让乡村卫生健康服务能力和医疗保障水平再提高。

　　  党的十八大以来，从中央到地方投入了大量人财物力，为农村地区卫生健康服务体系补短板。成绩是显而易见的，标准化乡镇卫生院和村卫生室建设顺利推进，基层医疗机构硬件条件明显改善，行政村都有了村卫生室和村医，农村群众“有地方看病、有医生看病”不再是难事。不过，透过这些看得到的变化，各地也应深入了解新配上的设备用起来没有，信息管理系统是否发挥了作用，村医的能力到底够不够，距离“看得好病”还有多远。提高软实力，既要建立合理的监督考核激励机制，更要以解决问题为导向出台配套支持政策。

　　  过去，在绝大多数农村地区，村医群体年龄结构老化、学历层次低、专业化程度不高等问题突出。近年来，各地有针对性地面向村医开展继续教育，并为农村地区订单定向培养医学生，收到了初步成效，但还没有达到广覆盖。有的省份新近提出了“一村一名大学生村医”的目标，要如期实现这一目标，必须确保财政投入持续跟上，这在过紧日子的当下尤其考验地方政府的政绩观。此外，要让医学生安心扎根基层，除了依靠制度约束，各地也应因地制宜地为年轻人的职业发展找好出路、提供助力。

　　  提高乡村的卫生健康服务能力，还要源源不断地为基层医疗机构赋能。一方面，要理顺机制。目前，一些地方正在试点构建紧密型县域医共体，推动县乡村一体化管理。要想人才和技术下得去，必须坚持经费、编制、职称、待遇等方面向基层倾斜，同时发挥好医保基金打包支付、结余留用的杠杆作用，建立县乡村之间更加紧密的利益纽带。另一方面，要依靠科技。继续借力对口帮扶等机制，推动远程诊疗、远程会诊、远程影像向常态化发展，真正用起来、见实效，防止沦为“面子工程”，同时探索人工智能辅助诊断，从而为农村居民提供低成本、高效率、高水平的诊疗服务。

　　  还要看到，脱贫攻坚任务完成以后，中低收入群体因病返贫的风险仍然存在。降低风险，需要在疾病预防、医疗保障两端共同发力。预防疾病是前端，做好家庭医生签约服务，把公共卫生、慢病管理、健康咨询和中医干预等服务做扎实，就能让老百姓少生病。在此过程中，应该用好新技术、新手段，实现对疾病数据的快速收集分析和健康风险预测。医疗保障是后端，要防止中低收入人群因病返贫，既要继续完善脱贫人口待遇保障政策，夯实医疗救助托底保障，更要建立防范化解因病返贫致贫长效机制，实现主动发现、动态监测、信息共享、精准帮扶。