深化改革需有触动利益的勇气

　　近日，两份与医务人员切身利益密切相关的重磅文件相继发布。一份来自人社部等5个部委，为公立医院薪酬制度改革定出了方向;一份来自国家医保局等8个部委，明确了探索政府指导和公立医疗机构参与相结合的价格形成机制。两份文件前后呼应，于细密严谨的设计中，传递出改革的决心和信心。同样，结合整体经济社会发展形势，两份文件的出台，也呼唤全体医务人员站在新时代的大格局中，积极投身改革。

　　  在全面建成小康社会之后，我国吹响了乡村振兴、共同富裕的号角。全社会方方面面的氛围，表明国家正在宏观层面积极布局，以应对百年未有之变局。在此背景下，卫生健康工作保障民生、护航发展的重要性尤为凸显。深化医改已涉深水区，正视既有的问题、顺应医务人员和人民群众的呼声、适应公立医院高质量发展的新要求，理顺医疗卫生服务的内外部利益驱动机制，建立健全适应经济社会发展的支出与分配制度，需要更有力度的改革。

　　  关于医疗服务价格和薪酬改革，卫生健康领域呼吁与期待已久。在既有的制度框架和运行机制内，定价不合理、薪酬缺乏激励性、总量长期固化、财政投入有待提高等问题，在困扰医务人员的同时，也给卫生人才队伍的培养、使用乃至更好发挥作用带来一定程度的负面影响。

　　  业界形容，两份文件的出台，是新一轮医改以来协调利益最为复杂的一场改革，与取消以药补医、集采、公立医院改革等工作紧密衔接，将进一步解决医疗服务价格项目与临床实践和患者感受存在偏差、医院和医生等专业群体参与定调价的程度不高、价格反映技术劳务价值还不充分等问题。文件释放了利好的信号，比如合理调控各级各类医院间收入差距，统筹考虑公立医院和公共卫生机构、基层医疗卫生机构的收入分配关系，将有助于行业补短板、强弱项、促均衡。而明确在价格调整总量范围内突出重点、动态调整公立医院薪酬水平、完善公立医院薪酬水平决定机制等，更是突出了改革的系统性、整体性、协同性，形成了医务人员与人民群众利益的紧密连接。

　　  触动利益的改革，难度之大可以想见。尽管在财政投入、价格总量、考核评价机制等方面还存在着进一步改革和调整的空间，但随着改革的行进，健康中国前景也就越清晰，积极地参与改革将产生更大的融合和共同利益基础。