肠内营养可减少胃肠后遗症发生

　　近日，中山大学附属第六医院兰平教授团队在《柳叶刀·胃肠病和肝病学》上发表了一项关于“新冠肺炎患者出院后90天的胃肠后遗症”的研究成果。该研究发现，超四成新冠肺炎患者在出院后90天，呈现了胃肠道相关的后遗症，患者住院期间使用肠内营养可降低胃肠道后遗症的发生率。

　　此项多中心回顾性研究由中山六院、中山大学胃肠病学研究所和全国多家医院及研究机构合作完成。该研究分析了117位新冠肺炎患者住院期间以及康复患者出院后90天回访的临床数据，发现44%的患者在出院后90天呈现了胃肠道相关的后遗症，包括厌食(24%)、恶心(18%)、反酸(18%)和腹泻(15%)等。

　　研究同时收集了患者入院时及出院后90天的血液检测结果，有消化道后遗症的患者在出院后90天C反应蛋白浓度高于无消化道后遗症患者，有胃肠道后遗症的患者丙氨酸转氨酶较高。

　　研究人员综合患者的病历信息发现，下降的血氧饱和度和服用质子泵抑制剂(一种抑制胃酸的药物)会导致胃肠后遗症的发生率上升。相反，患者住院期间使用肠内营养可降低胃肠后遗症的发生率。

　　具体来说，血氧饱和度下降会导致出院后厌食的发生率上升，男性患者的厌食发生率比女性患者低，但男性患者腹泻的发生率更高。服用质子泵抑制剂更容易导致出院后恶心的发生，而肠外营养能降低恶心的发生率。血氧饱和度下降、体重超标以及服用质子泵抑制剂会使出院后反酸的发生率上升。出乎意料的是，住院期间疾病的严重程度与出院后胃肠道后遗症没有关联。

　　“需要注意的是，缺氧不仅发生在伴有呼吸困难的新冠肺炎患者中，许多无呼吸困难的患者也会发生缺氧。无症状低氧血症可以解释我们观察到的这种情况，即血氧饱和度降低但病情不严重的患者出院也可能出现胃肠道后遗症。”中山六院朱立新副研究员说。