沈阳：五大中心不一般

　　人均预期寿命从“十三五”初期的79.87岁提高至80.85岁，婴儿死亡率从3.91‰降低至2.27‰，孕产妇死亡率从9.01/10万降低至7.82/10万，居民健康素养水平从18.0%提高至27.1%……这些成绩，反映了辽宁省沈阳市医疗卫生服务能力的整体提升。

　　沈阳市卫生健康委主任苏立明说，沈阳市先后建立了小儿气管异物救治中心、危重孕产妇和新生儿救治中心、创伤中心、胸痛中心、脑卒中救治中心，五大急危重症救治网络高效运转，在创新急诊急救模式、推进卒中和胸痛救治体系等领域取得了突破性进展。

　　卒中急救地图

　　72岁的李大爷在家中突发意识不清，呼之不应，家属紧急拨打“120”，将其送到沈阳市第一人民医院。急诊医生马上评估，初步诊断为急性脑梗死。“绿色通道”启动，护士全程陪同患者完成相关检查，多学科救治小组进入临战状态。患者入院30分钟后，溶栓顺利。患者意识逐渐清楚，四肢活动自如，语言交流基本流畅。

　　在沈阳，这样的镜头屡见不鲜，这得益于沈阳市的脑卒中救治中心建设。记者了解到，沈阳市能够开展卒中抢救的医院并不少，可过去缺乏统一协调，抢救效果不甚理想。加上百姓对卒中知识的匮乏，碰上突发情况往往束手无策，耽误了最佳送医时间。

　　中国卒中中心管理指导委员会副秘书长、沈阳市第一人民医院副院长徐冰说，最大的心愿就是建立全市一体化的卒中分级诊疗体系。2019年，这个愿望实现了。由沈阳市第一人民医院牵头，以42家二、三级医院成员单位为主的沈阳区域卒中专科联盟诞生，这就是沈阳人常说的“卒中急救地图”。2020年，沈阳市第一人民医院卒中中心牵头启动“辽宁地区基层卒中中心建设推进项目”，对区域卒中中心建设及卒中诊疗质量的提升起到了重要推动作用。

　　如今，沈阳“卒中急救地图”实现基层医疗卫生机构全覆盖。沈阳市年溶栓近3000例，取栓近600例，动脉瘤介入栓塞约500例，显著提升了卒中规范化诊疗水平，改善了患者预后。

　　“卒中急救地图”为抢救生命赢得了“黄金时间”。而做健康宣教，普及卒中知识，将预防关口前移，则更加凸显公立医院的责任担当。沈阳市第一人民医院专门建立了卒中随访中心，卒中患者入院后，专职科研护士为其进行一对一健康宣教，并通过强大的数据库为患者建立脑卒中随访档案。随访中心实行各病区高年资主治医门诊随访，已随访患者1万余人。

　　第一节链条

　　7年前走马上任沈阳市妇婴医院院长，每一天对于孙晓来说都“压力山大”。作为沈阳市五大急诊急救中心之一，沈阳市妇婴医院也是沈阳市危重孕产妇和新生儿抢救中心，承担着沈阳地区危重孕产妇及新生儿的救治任务。

　　沈阳市危重孕产妇及新生儿抢救中心有10个产科病房、1个新生儿病房。经过团队建设，这里的危重孕产妇及新生儿抢救能力大幅提升，紧急剖宫产平均时间为15分钟，最短为7分钟。近5年，沈阳市妇婴医院共收治急危重孕产妇5779人、新生儿4138人，抢救危重孕产妇357人、新生儿1086人。

　　2020年10月29日，孕育双胞胎的小娜出现了分娩征兆，被送进沈阳市妇婴医院分娩室待产。经过产妇的努力和医护人员的帮助，两个宝宝顺利降生。然而，新妈妈小娜出现了子宫收缩不良、产后出血的紧急状况，出血量峰值达4600毫升。

　　危急之下，医院产科团队立即启动危重孕产妇抢救预案，学科带头人王煜带领产科抢救小组迅即抢救。2个多小时过去了，产妇生命体征渐趋平稳。“谢谢你们!”产妇家属紧紧握着医护人员的手，表达谢意。

　　孙晓说，光凭沈阳市妇婴医院一己之力解决不了问题，强化基层医技人员的培训，让先进的医疗技术覆盖全市基层妇产医院，才能更好地促进全市妇幼水平的提高。

　　为此，医院牵头组建了沈阳市妇产专科联盟，有22家基层医疗单位加入。基层医护人员定期到沈阳市妇婴医院模拟实训中心参加实训，提升了实战急救能力。

　　近年来，沈阳地区危重孕产妇和危重新生儿抢救中心已达27个。各级危重孕产妇抢救中心针对孕产妇常见高危因素，如产后出血、羊水栓塞、子痫等，制订了抢救应急预案，建立和完善抢救程序和规范，畅通了绿色通道。

　　生命高速公路

　　在苏立明看来，沈阳市作为努力向国际化大都市迈进的城市，加强急诊急救体系建设具有重要意义，顶层设计要与国际一流水准对标。

　　在沈阳医学院附属中心医院——沈阳市创伤救治中心，对标国际的理念得到了全新的展现。2019年10月24日，沈阳医学院附属中心医院综合改造后的急诊科焕然一新，正式开诊。

　　改造后的急诊科总面积约2000平方米，实现了从急诊室到急诊医学中心的跨越。急诊科设置了“120”救护车独立入口，急诊通道人车分离，救护车直接开进急救复苏单元。“120”随车医护人员与医院急救复苏单元医护人员通过信息化系统无缝对接，在患者抵达医院前即掌握第一手病情资料，救护车开进急救室后可迅速开展救治。这种一体化创伤复苏单元，为抢救生命争取了更多机会。

　　沈阳市儿童医院是首家在沈阳地区启动免费院前急救转运危重新生儿服务的医院，也是沈阳市危重新生儿救治中心。365天，24小时待命，转运涉及沈阳市内及周边地区所有基层医疗机构。急救车边运送、边抢救、边监护，护送新生儿到医院NICU救治。

　　除了转运危重新生儿，沈阳市儿童医院还经常应基层医院请求，参与高危孕产妇分娩时危重新生儿的紧急抢救工作，确保抢救成功率的同时，降低新生儿致残率和病死率。

　　沈阳市儿童医院院长宋平说，转运危重新生儿患者责任很大，尤其是赶赴基层医院转运，不但辛苦，还要承担高风险。

　　数据显示，沈阳市儿童医院转运危重新生儿从2000年的200余名，增加至现在的每年400～500名。时下，转运半径以沈阳市儿童医院为中心扩展到260公里，辐射到辽宁省内的辽阳、阜新、铁岭、营口等地。