杭州儿科内分泌专家科普儿童矮小症

　　蒋群

　　主任医师、小儿生长发育专家

　　现为杭州儿科内分泌遗传代谢学组副组长，浙江萧山医院儿科2病区病区主任，浙江萧山医院儿科(杭州市重点学科)后备学科带头人。毕业于华中科技大学附属同济医学院，有较丰富的临床经验，尤其擅长小儿内分泌遗传代谢病如性早熟、矮小症、肥胖病、糖尿病、甲状腺疾病、肾上腺增生等疾病的诊断及治疗。在国家级省级以上医学杂志上发表论文多篇。2016年当选为浙江萧山医院十大名医。

　　身高是儿童生长发育的重要标志，身高增长水平反映了儿童线性生长状况和骨骼生长良好与否，也是儿童健康状况的重要衡量指标。面对那些身材矮小的孩子，父母总是说孩子长个分为“早长，晚长”，现在矮一点没关系，以后还会长。正是不少家长的这种错误观念，让很多身患“矮小症”的孩子错过了最佳治疗时机，以致遗憾终生。其实，孩子身材矮小，很有可能患上矮小症，家长一定要提高警惕呀。

　　什么是矮小症?

　　矮小症是指在相似环境下，儿童的身高低于同性别、同年龄、同种族儿童平均身高的2个标准差，每年生长速度低于5厘米者，或者低于正常儿童生长曲线的第3百分位。

　　简单地说，如果家长发现自己的孩子是班级里同性别孩子中个子最矮的，或年生长高度少于5厘米时，应考虑孩子可能存在生长障碍。

　　儿童矮小症的分类和原因

　　1.体型正常、生长缓慢性矮小

　　患儿外观均匀性矮小，表现为生长缓慢。最常见的疾病为生长激素缺乏症(GHD)。其他原因还有：环境和精神因素引起的矮小、染色体病变引起的特纳综合征、慢性疾病(如营养不良、慢性肾脏疾病、先天性心脏病、慢性哮喘等)引起的矮小症。

　　2.体型不匀称性矮小

　　这类患儿外观不匀称性矮小，即患儿的躯干与四肢长短不成比例，常见于软骨发育不良、成骨不全和甲状腺功能减低症。

　　3.体型正常、生长速度正常的矮小

　　这类患儿外观为匀称性矮小，且每年的生长速度正常，常见于家族性矮小症。

　　如何治疗儿童矮小症

　　1、药物治疗方法

　　大多数矮小症患者可通过药物治疗而长高，关键是要查出矮小症的病因，进行有针对性的治疗。

　　甲状腺功能低下引起的矮小，可用甲状腺素治疗。

　　生长激素缺乏症( GHD) 是矮小症患儿最常见的原因之一。应补充生长激素进行药物治疗。

　　对特纳综合征、慢性肾衰和宫内发育迟缓等非生长性激素缺乏等引起的矮小，也可用生长激素治疗，但一定按医嘱应用。

　　2、非药物治疗方法

　　(1)合理营养：蛋白质是骨骼与肌肉生长的能量来源，同时又能促进生长激素的分泌，是儿童生长发育最基本的要素之一。

　　(2)适量运动：运动不仅能促进生长激素的分泌，同时，身体充分运动后还能增进食欲，对孩子增高有帮助。

　　(3)充足的睡眠。

　　生长激素的治疗及注意事项

　　专业医师在使用生长激素过程中，一般遵循国内《矮身材儿童诊治指南》《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》及国际生长激素应用相关规范和共识，需要严格掌握适应证，并定期随访监测。只要严格规范用药，使用生长激素一般是较为安全的。家长不必“闻激素色变”而过于担心，以免影响矮小患儿的正常就诊。

　　目前，临床主要使用体外合成人生长激素(rhGH)进行治疗。方法为临睡前皮下注射，每日1次，每周保证 6~7次，如果孩子不能坚持每日注射，现在也有每周注射一次的疗效更好的长效生长激素，治疗持续整个青春期，直至骨骺愈合为止。